老年吞咽实验室检查

随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题越来越受到社会的关注。其中，吞咽困难是老年人中较为常见的一种症状。为了更好地了解和管理吞咽困难，本文将介绍一些与该症状相关的诊疗方法。

1.饮水试验：患者取坐位，将听诊器放置于剑突与左肋弓之间，在患者饮水一口后，正常人在8~10秒内可听到喷射性杂音。若存在食管梗阻或运动障碍，则无法在规定时间内听到声音或声音出现延迟，严重梗阻者甚至可将水呕出。此方法简单易行，可初步鉴别食管有无梗阻。

2.食管滴酸试验：对于诊断食管炎或食管溃疡具有重要帮助。患者取坐位，将鼻胃管固定于距离鼻孔30cm处，先滴注生理盐水，每分钟10~12ml，15分钟后，再以同样速度滴注0.1mol/L盐酸。食管炎或溃疡患者一般在15分钟内出现胸骨后烧灼样疼痛或不适，再换用生理盐水滴注，疼痛逐渐缓解。

3.食管测压：可用于判断食管运动功能状态。一般采用导管侧孔低压灌水测压法，正常食管下括约肌（LES）基础压力在12~20mmHg，LES压力/胃内压>1.0。若压力≤10mmHg且LES压力/胃内压<0.8，提示胃食管反流。但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠，后多改用导管抽出法测压，取呼气末期LES压值为准。食管贲门失弛缓症患者测压仅见非蠕动性小收缩波，吞咽动作后无明显蠕动收缩波；而食管痉挛患者可测出强的食管收缩波，LES弛缓功能良好。

4.血常规检查：此项检查可了解白细胞计数是否在正常范围内（(4~10)×10°/），以及中性粒细胞占比是否升高，从而提示口咽、食管炎症引起的吞咽困难。

5.X线检查：食管X线钡剂检查可观察钡剂有无滞留，判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。同时可观察咽喉部，如钡影堆成梨形积于咽部，可能为延髓麻痹；钡剂滞留在环咽部不能进入食管可能为环咽失弛缓症；气钡双重造影还可显示食管黏膜皱襞的改变，如发现食管黏膜中断、破坏、腔内充盈缺损或狭窄、管壁僵硬、蠕动消失、钡剂通过障碍则提示可能为食管癌所致吞咽困难。必要时采用气钡双重造影以了解食管黏膜皱襞改变。内镜及活组织检查可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等；可观察食管有无狭窄或局限性扩张、有无贲门失弛缓等。胃镜下行活组织病理检查，对鉴别食管溃疡、良性肿瘤与食管癌有重要意义。

6.肌电图：此项检查可辅助诊断神经肌接头病变与肌病引起的吞咽困难。

7.食管24小时pH监测：食管腔内行24小时pH监测，对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。

8.免疫学及肿瘤标志物的检查：对于发现位于口腔、咽部、食管和胃部肿瘤具有一定价值。

吞咽困难是老年人中较为常见的一种症状，我们需要认真了解其病因、治疗方法及护理计划。只有全面、细致地做好相关工作，才能更好地关爱老年人的健康，提高他们的生活质量。

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