老年躯体功能步态检查

步态的检查作临床步态检查时，应嘱患者以其习惯的姿态及速度来回步行数次，观察其步行时全身姿势是否协调，各时期下肢各关节的姿位及步幅是否正常，速度及步幅是否匀称，上肢摆动是否自然等。其次嘱患者做快速及慢速步行，必要时做随意放松的步行及集中注意力的步行，分别进行观察。并试行立停、拐弯、转身、上下楼梯或坡道、绕过障碍物、穿过门洞、坐下站起、缓慢地踏步或单足站立、闭眼站立等动作。有时令患者闭眼步行，也可使轻度的步态异常表现得更为明显。

用拐杖步行者可掩盖很多异常步态，因此对用拐杖步行者应分别做用拐杖和不用拐杖的步态检查。步态检查常需结合一系列的基本情况检查，如神经系统物理检查、各肌群肌力及肌张力检查、关节活动度检查、下肢长度测定以及脊柱与骨盆的形态检查。这些检查对确定异常步态的性质、原因及娇治方法有很重要的意义。必要时在步行中作肌电图、电子量角器、多维摄像等检查，以便进行更细致的分析。

Tinetti步态量表：

Tinetti，步态量表Tineti评估工具包括三个部分，其中常用的是步态和平衡，下面是 Tinetti 步态量表。

开始状态：受试者和测试者站在一起，在大厅行走或穿过房间患者需完成的任务

评分标准

1.起始步态（指令后立刻开始）

0 分=有些犹豫或多次尝试后开始

1 分=毫不犹豫

2.步伐的长度

0 分=右足迈出的距离没超过对侧站立的左足

1 分=右足迈出的距离超过对侧站立的左足

0 分=左足迈出的距离没超过对侧站立的右足

1 分=左足迈出的距离超过对侧站立的右足

3.步伐的高度

0 分=右足不能完全离开地板

1 分=右足能完全离开地板

0 分=左足不能完全离开地板

1 分=左足能完全离开地板

4.步态均匀

0 分=左右步幅不相等（估计）

1 分=左右步幅几乎相等

5.步态的连续性

0 分=迈步停顿或不连续

1 分=迈步基本是连续的

6.路径（用宽度为 30cm 的地板砖进行估计，在患者连续走 3m 以上后 1 分=中度偏离或使用步行辅助器观察其走路径情况）

0分=明显的偏离

1分=中度偏离或使用步行辅助器

2 分=直线无需步行辅助器

7.躯干

0 分=明显播晃或使用步行辅助器

1 分=不摇晃，但行走时膝盖或背部弯曲，或张开双臂

2 分=不摇晃，不弯曲、不使用胳膊，不使用步行器

8.脚跟距离

0 分=行走时双足跟几乎相碰

1分=双足跟分离

注：总分：满分 12 分，分值越低，表明步态异常的程度越大

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