关于老年人心肌细胞老化的评估

   老年人心脏在形态、功能及代谢方面与青壮年人心脏差别是心 肌细胞的老化。有学者认为，老年心的特点是心肌损耗的复合体。

   脏器及组织水平上老年心的形态学特点 正常心肌结缔组织占20%-30%。心肌结 缔组织含量是否随增龄而变化仍有争议。有研究发现，微小纤维化灶也可见于青年人心肌炎以后的心肌，此种状态可能保持至年老。

   老年心脏的任何部位均可发生脂肪浸润，但以右室、右房明显，几乎波及心壁的全层， 甚至形成脂肪心。严重的脂肪心可能成为过度体力负荷时引起心脏性猝死的原因。脂肪心 的严重程度可分为：I级（轻度）：靠心外膜侧1/3的心室壁有脂肪浸润；H级（中度）： 靠心外膜侧2/3的心室壁有脂肪浸润；ID级（重度）：整个心室壁直至心内膜均有脂肪浸 润。脂肪心的严重程度，一般随增龄而加重。

   老年心脏的心肌间质变化心肌内血管动脉硬化一般随增龄而加重，尤以冠状动脉 明显。70岁以上老年人都有中等动脉、小动脉或微动脉内膜增厚。此种肥厚系细胞和纤维 性内膜与内膜透明样变性所致，部分内膜向腔内突出形成“垫样损伤”。此种变化血管易受 血流异常、血液凝固和纤维蛋白溶解等因子的影响，从而使血小板易于黏附在血管壁上， 形成血栓。

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