老年精神心理评估中压力评估

  现代生活中每个人都会经历过压力体验，心理压力来源于社会、生活和竞争三个方面。压力过大、过多会损害身体健康。了解什么是压力以及压力源及压力反应。压力源是指使人感到紧张的事件或环境刺激，也称为生活事件。压力反应为压力源引起的机体的非特异性适应反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应。

  常用的评估量表或问卷

  (一) 压力源的评估 生活事件量表 (LES) (杨德森、张亚林，1986 年) 由杨德森与张亚林在前人工作的基础上经过五年的实践和研究于 1986 年定型，并已在国内十多个省市推广应用。该量表对个体的精神刺激评定使用分层化或个体化计分，并包括定性和定量评估。该量表为自评量表，含有 48 条我国较常见的生活事件，包括三个方面的问题: 家庭生活(28 条)、工作学习 (13 条)、社交及其他方面 (7 条)。另设有 2 条空白项目供填写,该量表总分越高反映个体承受的精神压力越大(表 4-8)。

  使用方法:根据调查者的要求，将某一时间范围内(通常为一年内) 的事件记录下来。计算方法有：

  (1)某事件刺激量=该事件影响程度分x该事件持续时间分X该事件发生次数计算方法:

  (2) 正性事件刺激量=全部好事刺激量之和。

  (3) 负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和。

  (4)生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量。另外，还可以根据研究或诊断治疗需要，按家庭问题、工作学习问题和社交等问题。

  (二) 压力反应评估

  1.特质应对方式问卷 应对(coping) 是应激研究领域的一个核心问题，应对方式是指个体面对挫折和压力时所采用的认知和行为方式，是心理应激过程的重要中介因素，与应激事件性质和应激结果均有关系。因此应对方式受到广泛的重视，出现了许多应对方式量表，特质应对方式问卷 (trait coping style questionnaire，TCSQ) 是其中之一特质应对方式问卷是早期国内自编应对量表，通常在生活事件问卷之后使用，但也可以作为一种独立的心理变量进行测试。由于特质应对问卷与个性特质以及心身健康有关不反映应对活动的全貌，故可能更适宜在有关于健康的各种研究课题中使用。实际应用中消极应对特征的意义大于积极应对，其原因还有待进一步研究。特质应对方式问卷是自评量表，由 20 条反映应对特点的项目组成，包括 2 个方面:积极应对与消极应对(各含 10 个条目)。用于反映被试者面对困难挫折时的积极与消极的态度和行为特征。被试者根据自己大多数情况时的表现逐项填写。各项目答案从“肯定是”到“肯定不是”采取5、4、3、2、1 五级评分(表 4-9)。

  2. 医学应对问卷 (medical coping modes questionnaire，MCMO) MCMO 由 Feifel 等编制，是为数有限的专用于患者的应对量表。该问卷简明、扼要，所包含的三类应对策略一-“面对 (或斗争)”“回避”和“屈服 (或接受)” 符合人们面临危险事件时的基本反应方式，也容易解释。

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