老年生活质量评估

  随着医学模式的转变，医学的目标不再单纯是生命的维持和延长，而同时要提高生活的质量，即促使和保持老年人在生理、心理、社会功能诸方面的完好状态。生活质量，是在生物-心理-社会-环境医学模式下产生的一种新的健康测量术，我国有些学者将其译为生存质量、生命质量、生命质素等，但中国生物医学文献数控库以“生活质量”作为主题词。随着人们生活水平、健康状况的改善和疾病谱改变、人口老龄化程度以及人们对健康需求的提高，老年人生活质量的评估日益受到人们的重视。

  生活质量评估不但测量负向健康，也反映健康的积极方面。生活质量不但测量躯体健康状况，同时也获得一些受试者主观感受的资料，如疼痛情绪、满意度、幸福感、对自健康状况的认识等。

生活质量评估的应用：

  (1)不同老年人群生活质量的研究:有大量的研究对不同老年人群的生活质量进行了评价。已经有对农村和城市老年人、离休和退休老年人、不同养老模式下的老年人的生活质量研究。这方面的研究很少进行生命的数量与质量相结合的研究。

  (2)家庭干预对老年人生活质量的影响: 家庭是老年人生活的重要环境，而 1/4 的家庭功能有障碍，通过家庭干预提高家庭功能，加强老年人的生活、健康支持系统，是提高老年人生活质量的重要途径。

  (3)社区干预对老年人生活质量的影响:人口老化是一个严重的社会问题，提高老年人的健康和生活质量，也是社会不可推卸的责任。要解决好这个问题，不能脱离社区。通过社区建立老年大学和社区老年活动中心来改善闲暇活动，以及组织社区疾病防治和健康教育等活动，均可提高老年人的生活质量。

按照目的和内容的不同，生存质量的测定有不同的方法。

  常见的有:

  1.访谈法：是研究者通过与研究对象的广泛交谈来了解对方的心理特点生活方式、健康状况和生活水平等，进而对其生存质量进行评价。按照提问和回答的结构方式不同，访谈法可分为有结构访谈和无结构访谈两类。前者是事先规定了所问项目和反映可能性的访谈形式，谈话按预定内容进行;后者是一种非指导性、自由提问和作答的访谈形式。在实际应用时可两者兼用。

  2.观察法：是在一定时间内由研究者对特定个体的心理行为表现或活动、疾病症状及不良反应等进行观察，从而判断其综合的生存质量。观察法比较适合特殊患者的生存质量评定，比如精神病患者、植物人、老年痴呆和危重病患者等。

  3.主观报告法：由被测者根据自己的健康状况，对生存质量的理解进行主观报告。这是一种简单的、一维的全局评定法。优点是非常容易处理，但缺点也很明显，这样得到的生存质量很难具有可靠性和综合性。因而该法一般不用或不单独使用，只是作为其他方法的补充。

  4.症状定式检查法：当生存质量的测定主要限于疾病症状和治疗的不良反应时，可采用症状定式检查法。该法把各种可能的症状或不良反应列成一个表格由评定者或患者逐一选择。其选项可以是“有”“无”两项，也可根据程度分为不同不少疾病的症状和不良反应评价采用此法，如著名的鹿特丹症状定式检查法。

  5.标准化的量表评定法这是目前广为采用的方法，即通过应用较好信度、效度和应度的正式标准化测量量表对被测者的生存质量进行多维的综合评定评定主体的不同可分为自评法和他评法两种。该法具有客观性强、可比性好、程式标准和易于操作等优点。但是制定一份较好的、具有文化特色的测量量表并非易事，涉及诸问题的探讨。

  以上介绍的几种测量方法是在生存质量研究的不同发展过程中使用过的，其测定的次和侧重点不同，因而其适用条件也不同。目前，标准化量表测定是主流。

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