阿尔茨海默病(AD)的评估

  阿尔茨海默病是病因不明的进行性变性疾病，是痴呆最常见的病因。其发病率随年龄增高，65岁以上患病率约5%，85岁上为20%，通常为散发，约5%的患者有明确家族史。

  从病理上讲，肉眼脑呈弥漫性萎缩性改变，重量减轻，皮质变薄，脑室扩大，脑裂增宽变深。镜下可见神经元减少、丧失，老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性等表现。

  CT主要表现为皮质萎缩变薄，脑室扩大，脑裂增宽。也有患者呈现正常或轻度脑萎缩。MRI 表现为全脑萎缩，主要为大脑半球的萎缩，双顶叶、题叶、岛叶等的萎缩，体积减小等。

  正常老年人脑电图一般表现为频率减慢，指数减少，快波增加。AD 患者则表现为a波严重减慢，甚至低于8 次/秒，a波指数减少更明显，还可出现0节律慢波等。但部分患者EEG检查示正常结果，故该检查不能作为特异诊断标准。

  AD患者tau蛋白总量显著增加，过磷酸化的tau蛋白特异性更高，被认为是可信的临床诊断实验室检查指标。脑液-淀粉样蛋白(AB) AD病期脑中AB42 增加，在中期AB42积为 SP，故含量下降。

  评价及诊断AD相关量表 主要包括简易智能量表 (MMSE)、临床痴量表(CDR)、AD 评估量表 (ADAS)、韦氏成人智力量表 (WAIS)、韦氏记忆量表 (WMS)等。MMSE 临床较为常用，对于早期诊断 AD 缺乏敏感性。

  对阿尔茨海默病(AD)的评估，尽早及时进行评估与康复治疗，可促进提高患者记忆力恢复能力，与独立应用言语交流技巧，帮助患者实现正常的的社会生活与交流能力。

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