老年人意识障碍的评估

  意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。意识障碍分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡、昏迷，后者表现为意识模糊和澹妄等。

  老年人意识水平下降主要表现在以下几个方面：

  一、昏迷意识活动完全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可将昏迷分为：浅昏迷，随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变；中度昏迷，对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气；深昏迷，随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则。

  二、昏睡患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。

  三、嗜睡意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。

  对老年人进行意识障碍评估，有利于最大程度地维持和恢复老年人的功能状态，提高其生活质量。如生活中尽早发现有相关问题的老人，积极给予情绪的疏导，恢复日常生活，可明显改善其预后，提高生活质量。

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