评估知识
老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是一种多维度跨学科的诊断过程,全面关注与老年人健康和功能状况相关的所有问题,从疾病、体能、认知、心理、社会和环境等多层面对老年患者进行全面的评估,以便为患者制订一个协调的、综合的治疗、康复、照护计划和长期随访计划。

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老年评估音叉试验检查法

日期:2024-01-29    阅读量:0    作者:凯禾瑞华

音叉试验是门诊最常用的基本听力检查法。用于初步判定耳聋,鉴别传导性或感音神经性聋,验证电测听结果的正确性,但不能判断听力损失的程度。每套音叉由 5 个倍频程频率音叉 C125、C256、C512、C1024、C2048 组成,分别发出不同频率的纯音,其中最常用的是 C256及 C521检查气导 (air conduction,AC) 听力时,检查者手持叉柄,用叉臂敲击另一手掌的鱼际肌 (不要敲击过响以免产生泛音)。将振动的两叉臂末端置于耳道口 1cm 处,呈三点一线。检查骨导 (bone conduction,BC) 时,应将叉柄末端的底部压置于颅面骨或乳突部。

CGA老年综合评估

(1) 林纳试验 (Rinne test,RT),气骨导对比试验:取 C256 的音叉,振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力,待听不到声音时记录其时间,立即将音叉移置于外耳道口外侧 1cm外,测其气导听力。若仍能听到声音,则表示气导比骨导时间长 (AC>BC),称林纳试验阳性。反之骨导比气导时间长 (BC>AC),则为阴性。

正常人气导比骨导时间长 1~2倍,为林纳试验阳性。传导性聋因气导障碍,则骨导比气导长,为阴性。感音神经性聋气导及骨导时间均较正常短,且听到声音亦弱故为短阳性。气导与骨导时间相等者 (AC=BC,RT“+”)亦属传导性聋。

如为一侧重度感音神经性聋,气导和骨导的声音皆不能听到,患者的骨导基本消失但振动的声波可通过颅骨传导至对侧健耳感音,以致骨导较气导为长,称为假阴性。

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(2) 韦伯试验 ( Weber test,WT),骨导偏向试验:用于比较受试者两耳的骨导听力方法:敲击后将音叉底部紧压于颅面中线上任何一点 (多为前额或须部),以“一”标明受试者判断的骨导声偏向侧。而以“=”示两侧相等。结果评价:“=”示听力正常或两耳听力损失相等;偏向耳聋侧,示耳为传导性聋;偏向健侧示患耳为感音神经性聋。

(3) 施瓦巴赫试验 (Schwabach tet,ST) /骨导比较试验:用于比较受试者与正常人(一般是检查者本人)的骨导时间长短。方法:当正常人骨导消失后,迅速测试受试者同侧骨导听力,再反向测试。受试者骨导较正常人延长为 (+),缩短为 (-),相识为 (±)。结果评价:(+)为传导性聋,(-) 感音神经性聋,(±) 为正常。

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(4)盖莱试验 (Gelle test,GT) /骨活动试验:用于检查骨底板是否活动。鼓气耳镜贴紧外耳道壁,用橡皮球向外耳道内交替加、减压力的同时,将振动音叉的叉柄底部置于乳突部。若错骨活动正常,受试者感觉到随耳道压力变化一致的音叉声音强弱变化,为阳性 (+),反之为阴性 (-)。耳硬化或听骨链固定者为阴性

音叉检测时注意:

1.应击动音叉臂的上 1/3 处;

2.敲击力量应一致,不可用力过猛或敲击台桌硬物,以免产生泛音;

3.检查气导时应把振动的音叉上 1/3 的双臂平面与外耳道纵轴一致,并同外耳道口同高,距外耳道口约 1cm;

4.检查骨导时则把柄底置于颅面;

5.振动的音叉不可触及周围任何物体。

北京凯禾瑞华科技有限公司自2007年08月27日成立以来,始终以“优质健康、全心服务”为立业之本,成功服务全国各地院校数十家,获得业内专家、企业的一致赞誉与信赖。公司发展至今,自主研发核心软件产品,形成高新产品设计、研发、服务一站式服务体系,成就凯禾瑞华(www.apppsy.com)、每卡(www.meic.cn)、每卡妈妈等一系列经典品牌。

CGA老年综合评估系统是一种多维度、跨学科的诊断方法,全面评估与老年人健康相关的所有问题,从疾病、体能、认知、心理、社会、环境等多层面对老年患者进行综合评估,最终为患者定制一份集“治疗、康复、照护”于一身的康复计划及长期随访计划。

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