老年人心力衰竭的评估心力衰竭

心力衰竭的评估心力衰竭（heart failure）是任何心脏结构或功能异常导致心室 充盈或射血能力受损，进而引起一系列病理生理变化的临床综合征。其主要临床表现为呼 吸困难和乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（肺淤血和水肿），它是各种心脏疾病患者 的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。依据左心室射血分数 （LVEF）可将心力衰竭分为LVEF降低的心衰（即传统的收缩性心衰）、LVEF保留的心衰 （即传统的舒张性心衰）、LVEF临界性心衰。根据心衰发生的时间、速度和严重程度分为 急性心衰和慢性心衰。

无症状心力衰竭的评估 无症状心力衰竭是心力衰竭的早期表现或有症状的心力衰 竭好转后的状态。其评估依据主要依赖于：①原发性心脏病病史；②在较强的体力活动时 岀现呼吸困难或心悸；③岀现心力衰竭的一些线索，如尿量减少、体重增加、轻度的足踝 部水肿、颈静脉充盈或搏动增强、肝颈静脉反流征阳性；④特殊检查发现患者相应心腔的 压力增高，如右心室舒张末压＞10mmHg提示右心衰竭；左心室舒张末压18~20mmHg,或 肺毛细血管楔压〉16mmHg提示左心衰竭。

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